EJEMPLO DE UNA ANAMNESIS
ANAMNESIS
I.-
DATOS GENERALES.-
1. Apellidos
y nombre (s):
2. Fecha
de nacimiento:
3. Edad:
4. Sexo :
5. Lugar
de nacimiento:
6. Grado
de escolaridad:
7. Lugar
de Procedencia:
8. Tiempo
de permanencia en Trujillo:
9. Dirección
actual: Teléfono:
10. Número
que ocupa entre los hermanos:
11. Informante:
12. Entrevistador:
13. Fecha
de la entrevista:
II.-
MOTIVO DE LA CONSULTA.-
Problema de lectura
|
Problema de escritura
|
Problema de Lógico Matemática
|
Problema de memoria
|
||||
Problema de atención
|
Problema de lenguaje
|
Problema emocional
|
Otros: Bajo rendimiento escolar
|
¿Desde
cuándo se originó?
Inicial 3 años
|
Inicial 4 años
|
Inicial 5 años
|
Primaria 1°
|
||||
Primaria 2°
|
Primaria 3°
|
Primaria 4°
|
Primaria 5°
|
III.-
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA.-
¿Qué
factores creen que originaron el problema?
Orgánicos
|
Afectivos
|
Psicológicos
|
Pedagógicos
|
Medioambientales
|
IV.-
EXPECTATIVAS FRENTE AL TRATAMIENTO.-
Altas
|
Intermedias
|
Bajas
|
No tiene
|
V.-
CONDUCTAS DEL (DE LA) NIÑO (A).-
Atento (a)
|
Accesible
|
Obediente
|
Tranquilo (a)
|
Deprimido
|
|||||
Comunicativo (a)
|
Sociable
|
Distraído (a)
|
Terco (a)
|
Desobediente
|
|||||
Inquieto (a)
|
Alegre
|
Parco (a)
|
Reservado
|
Agresivo (a)
|
|||||
No agresivo (a)
|
Hiperactivo
|
Hipoactivo (a)
|
SI
|
NO
|
¿Estas
conductas las practica en otras situaciones?
¿Dónde?
¿Cuántas
horas de sueño tiene?
4-8
horas
|
8
horas
|
Más
de 8 horas
|
¿Tiene
algún trastorno de sueño?
Sonambulismo
|
Insomnio
|
Pavor nocturno
|
¿Presenta
algunos de los siguientes signos psiconeuróticos?
Inapetencia
|
Succión digital
|
||||||||
Voracidad alimentaria
|
Hiperhidrosis Palmar
|
Labilidad
emocional
|
Otros
|
VI.-
HISTORIA EVOLUTIVA.-
ANTECEDENTES
FAMILIARES
ENFERMEDAD
|
QUIEN
|
PROBLEMA
|
QUIEN
|
Epilepsia
|
Lenguaje
|
||
Diabetes
|
Aprendizaje
|
||
Sustancias tóxicas
|
Audición
|
||
Enfermedades cardiovasculares
|
Psicológicos
|
||
Alergias
|
Desarrollo
|
||
Malformaciones congénitas
|
Otros
|
||
Cáncer
|
|||
Otros
|
ANTECEDENTES
PRE-NATALES
Edad de la madre en el embarazo:
|
Edad del padre en el embarazo:
|
Atención médica: SI NO___
|
Embarazo deseado: SI: NO:
|
Embarazo planeado: SI: NO:
|
COMPLICACIONES
|
Medicamentos: SI: NO:
|
Abortos:
SI: NO: Amenaza: Motivo:
|
Sustancias
tóxicas: SI: NO:
|
AFECCIONES MATERNAS:
Rubéola: SI: NO: Diabetes: SI: NO: Intoxicaciones: SI: NO: Toxoplasmosis: SI: NO: Anemia: SI: NO:
Ototóxicos: SI: NO: Sífilis: SI: NO:
Hemorragias: SI: NO:
Radiación: SI: NO:
|
Alimentación:
Buena: Regular: Mala:
|
ANTECEDENTES
PERINATALES
Nació a los: semanas.
|
Tipo de parto: Natural : Cesárea programada: Cesárea de emergencia:
|
Utilización de: Fórceps: Ventosas:
|
Tipo de anestesia:
|
Peso al nacer: Talla:
|
Perímetro cefálico:
|
Coloración: Cianótico: Rosado: Pálido: Ictérico: Normal:
|
Apgar:
|
Complicaciones:
Prematuro: Sufrimiento fetal: Anoxia: Hemorragia: Hipoxia: Convulsiones:
Hiperbirrilubina: Incompatibilidad feto-madre:
|
ANTECEDENTES
POST NATALES
Sarampión___ Rubeóla___ Varicela___
Enfermedades Respiratorias: _______
Epilepsia___ Anemia___
Asma___ VIH___ Distrofia
muscular___ Diabetes___ Otitis___ Escarlatina___ Meningitis___
Bilirrubina___ Traumatismo encéfalo craneano___ Enfermedades infectocontagiosas___ Enfermedades alérgicas: __
Enfermedades renales___
Enfermedades cardiovasculares____
Síndromes convulsivos____ Dificultades motoras___ Trastornos
visuales___ Trastornos auditivos___
OTROS: ____________
|
DESARROLLO
MOTOR
TONO MUSCULAR: Espástico: Hipotónico: Normal:
|
A qué edad logró:
Sentarse: meses
Gateo: meses
Marcha: meses
|
¿Utiliza zapatos ortopédicos? SI: NO:
Cual:________________________
|
Control de esfínteres: Diurno: SI: NO: Nocturno: SI: NO:
|
LENGUAJE
Tiene problema auditivo: SI: NO:
Utiliza auxiliares auditivos: SI:
NO: Tipo: Análogo: Digital: Marca:
|
A QUE EDAD LOGRÓ:
Balbuceo: meses
Primeras palabras: años
meses
Frases: años meses
Oraciones simples: años
Oraciones complejas: años
Discurso: años
Dificultades para pronunciar (omisión o
sustitución de fonemas): SI: NO:
Reacción ante ello: Risa: Correción: No le daba importancia:
|
Nivel comunicativo:
Nivel lingüístico:
Nivel de juego:
|
DESARROLLO
PERSONAL SOCIAL
SI
|
NO
|
¿Le
gusta jugar solo (a)?
¿Por
qué?___________________________________________________________________
Prefiere
jugar con:
Niños (as) de su edad
|
Niños (as) menores
|
Niños (as mayores)
|
Dirige
a los demás
|
Es
dirigido
|
Al
jugar :
Sobre
al autocuidado:
Alimentación
|
Independiente
|
Dependiente
|
||
Vestido
|
Independiente
|
Dependiente
|
||
Aseo
|
Independiente
|
Dependiente
|
||
Locomoción
|
Independiente
|
Dependiente
|
DESARROLLO
INTELECTUAL
Nivel
de información:
Nivel
de pensamiento:
Nivel
de comprensión:
DESARROLLO
PSICOSEXUAL
¿A qué
edad el (la) niño (a) inicia su curiosidad sexual? años.
¿Cuál
fue la actitud del padre o madre?
Padre
|
Madre
|
I.Educ.
|
Amigos
|
¿Quién
brinda información sexual al niño?
VII.-
AMBIENTE ESCOLAR
ESCOLARIDAD
|
EDAD
|
ADAPTACIÓN
A
LA I.E
|
DIFICULATDES
EN LOS ESTUDIOS
|
RELACIÓN
DOCENTE ALUMNO
|
RELACIÓN
DEL DOCENTE CON SUS PADRES
|
RELACIÓN
CON SUS COMPAÑEROS
|
Cuna
|
Si
No
|
Buena
Mala
Regular
|
Buena
Mala
Regular
|
Buena
Mala
Regular
|
Buena
Mala
Regular
|
|
Guardería
|
Si
No
|
Buena
Mala
Regular
|
Buena
Mala
Regular
|
Buena
Mala
Regular
|
Buena
Mala
Regular
|
|
Educación Inicial
|
3 - 4 – 5
Años
|
Si
No
|
Buena
Mala
Regular
|
Buena
Mala
Regular
|
Buena
Mala
Regular
|
Buena
Mala
Regular
|
Primer grado
|
6 años
|
Si
No
|
Buena
Mala
Regular
|
Buena
Mala
Regular
|
Buena
Mala
Regular
|
Buena
Mala
Regular
|
ES
|
VIII.-
ANTECEDENTES FAMILIARES.-
|
Legal
|
|
Convivencia
|
X
|
Relación
ocasional
|
|
Constitución de la familia:
|
Completa
|
|
Incompleta
|
|
Disgregada
|
X
|
Extensa
|
X
|
Tipo de familia:
|
PARENTESCO
|
NOMBRE
|
EDAD
|
ESTUDIOS
|
OCUPACIÓN
|
CARÁCTER
|
|
|
|
|
Primaria
Secundaria
Sup. Técnico
Sup. Universitario
|
Comerciante
|
Pasivo
Agresivo
Comunicativo
Poco comunicativo
Afectivo
Poco afectivo
|
|
|
|
|
Primaria
Secundaria
Sup. Técnico
Sup. Universitario
|
Comerciante
|
Pasivo
Agresivo
Comunicativo
Poco comunicativo
Afectivo
Poco afectivo
|
|
|
|
|
Primaria
Secundaria
Sup. Técnico
Sup. Universitario
|
Comerciante
|
Pasivo
Agresivo
Comunicativo
Poco comunicativo
Afectivo
Poco afectivo
|
|
|
|
|
Primaria
Secundaria
Sup. Técnico
Sup. Universitario
|
Comerciante
|
Pasivo
Agresivo
Comunicativo
Poco comunicativo
Afectivo
Poco afectivo
|
|
|
|
|
Primaria
Secundaria
Sup. Técnico
Sup. Universitario
|
Estudiante
|
Pasivo
Agresivo
Comunicativo
Poco comunicativo
Afectivo
Poco afectivo
|
|
|
|
|
Primaria
Secundaria
Sup. Técnico
Sup. Universitario
|
Estudiante
|
Pasivo
Agresivo
Comunicativo
Poco comunicativo
Afectivo
Poco afectivo
|
IX.-
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA.-
X.- RECOMENDACIONES.-
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ResponderBorrarNos pueden brindar el documento,porfavor
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